泗洪幸福养老院费用报销可行性深度分析与政策解读指南-如丽康养

泗洪幸福养老院费用报销可行性深度分析与政策解读指南

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发布时间：2025-06-08 05:47:15 纠错/删除

一、医保范围内医疗费用报销

该养老院因与分金亭医院深度结合（医养融合模式），其内部的医疗费用（如药品、诊疗、康复治疗等）符合医保目录的部分可按规定报销：

泗洪幸福养老院费用报销可行性深度分析与政策解读指南

住院医疗：根据宿迁市医保政策，一级医院报销约90，二级医院85，三级医院80。

门诊慢性病：如高血压、糖尿病等13种规定病种，报销比例可达85（甲类）或80（乙类），需办理门特备案。

异地结算：若为跨省异地就医备案人员，可直接结算（执行就医地目录、参保地报销比例）。

2025年新规明确三类人群入住养老院可获补贴，直接抵扣费用：

1. 经济困难失能老人（低保户+中度/重度失能）：

补贴金额 = 养老院费用

当地低保标准（例：费用1500元，低保800元，补贴700元）。

需提供低保证、失能评估报告（指定医院开具）。

2. 80岁以上高龄老人：

叠加基础养老补贴+高龄津贴（如上海、吉林等地额外200-500元/月）。

3. “老年父母+残疾子女”家庭：

低保家庭且子女重度残疾，可申请低偿入住或专项补贴（如安徽固镇补贴3000元/床）。

宿迁市已试点长期护理险， 重度失能老人 通过评估后可享受：

每日补贴约50元（参考无锡标准），用于抵扣护理费；

需经医保局失能评估（宿迁市每月公示评估结果）。

1. 确认资格：

拨打 12349 养老服务热线 或登录 宿迁市医保局官网 查询政策细节。

2. 准备材料：

身份证明、低保证/残疾证、失能评估报告、养老院入住协议等。

3. 提交申请：

线上：通过“江苏政务服务网”或“宿迁医保”APP办理；

线下：向街道民政办或医保经办窗口提交。

4. 费用结算：

医疗费用：由医保系统直接结算；

补贴/长护险：按月发放至银行卡或抵扣养老院费用。

> 温馨提示：幸福园养老院当前收费 2000元/月起，实际支出需扣除上述补贴。建议优先选择其“医养结合”服务（如康复治疗、慢病管理），以化利用医保报销。具体可联系养老院咨询专线：（宿迁地区）核实新政策。